Aanmelden - Roermondse Roei en Zeilvereniging Maas en Roer (powered by e-captain.nl)

Algemeen

Achternaam*

Voornaam*

Tussenvoegsel

Voorletters*

Geslacht*

Aanhef

Beroep

Geboorte datum*

Naam partner

Naam+geboortedatum kinderen

Nationaliteit

E-mail*

Mobiel

Telefoon

Adres*

Huisnummer*

Huisnummer toevoeging

Postcode*

Plaats*

Land*

Ik ga akkoord met de privayverklaring

Datum goedkeuring privacyverklaring

Ik ga akkoord met autom. incasso*

Banknummer 1*

BIC 1*

Merk boot

Boot type

Soort boot

Naam boot

Lengte boot

Breedte boot

Diepgang boot

Gewicht boot

Bouwjaar boot

Stroom op steiger

Voordat we een ligplaats kunnen toekennen, ontvangen we graag één of meerdere foto's van uw boot.

U kunt die per email versturen via onderstaande knop. Vergeet niet om dit formulier verder int te vullen en versturen.
Stuur een foto van de boot

Controle*

Verzenden